5月15日晚6时许，已丧失意识一天的黄伯在家人陪同下，由120急救车送入南方医科大学中西医结合医院急诊科，其爱人边哭边抱怨“让他不要喝酒，就是不听，现在好了，睡了1天了，怎么叫怎么打都不醒”。赶到医院急救时，其血糖已低到指尖血糖检测无法测量的地步。“基本可以判定是乙醇中毒性低血糖，未及时诊疗的话，能不能再醒过来还得打个问号。”该院内分泌代谢科韩亚娟主任表示。
嗜酒如命，2斤酒后不省人
家住海珠区的黄伯今年61岁，自青年起喜好饮酒，由于交友广泛，隔三差五就有酒局饭局，每次应酬后回家大多是醉酒状态，家人虽有抱怨，但无法改变黄伯酗酒的坏习惯。
5月14日晚，黄伯在饭局上喝得不省人事，朋友将其送回家后便倒头昏睡。15日午饭时刻，其爱人招呼黄伯起身用餐，没有反应，以为酒意未退，再睡一会就好了，便不做理睬，直至15日傍晚，黄伯仍没有清醒迹象，家人多次叫唤无应答，遂呼叫120急救车送入医院急诊科。“在车上时，我给他朋友打了电话，说他昨天晚上喝了两斤半的酒，也没怎么吃东西。”黄伯的爱人讲到。
“送到医院时，做了指尖血糖检测，竟然测不出来。”急诊科吴晓伟医生说，患者到院时意识丧失，不能唤醒，立即行各项急救监测、检查，指尖血糖检测显示LO，即测试的结果超出了血糖仪的测试范围，立即静脉抽血检测，结果为0.08mmol/L，反复检查确诊后，对症静推、静滴不同浓度的葡萄糖后反复测量，血糖15.2mmol/L时，患者恢复意识，为进一步排除过量饮酒引起的低血糖症和积极治疗，转入内分泌代谢科。
只喝酒而没有吃东西引起低血糖
“类似黄伯这样酗酒后血糖降这么低的案例比较罕见，和以往的醉酒或者低血糖不一样，如果急诊科经验不足，没有考虑乙醇中毒性低血糖，未及时诊疗的话，能不能再醒过来还得打个问号。”内分泌代谢科韩亚娟主任说，经过几天的检查监测，考虑黄伯是大量饮酒而没有其他进食引起的低血糖。
据韩亚娟介绍，酒精可抑制肝糖原合成，乙醇在肝内氧化成乙醛、乙酸，大量辅酶(NAD)氧化还原成还原辅酶(NADH)，导致NAD减少，而NAD是多数前体物质糖异生的关键辅助因子，结果糖原异生减少，体内糖原储备耗竭，导致血糖降低，容易出现昏迷;饮酒后机体肾上腺素能神经兴奋和皮质醇功能增强，消耗过多能量，葡萄糖分解代谢增快，血浆中血糖水平下降;酒精可抑制小肠对糖分、氨基酸的吸收;饮酒时高蛋白饮食多，含糖食物少，或有的人饮酒，很少进食或不进食，多方面因素综合导致低血糖。
韩亚娟提醒，血糖降低幅度大、持续时间长可出现缺血缺氧性脑损伤、弥漫性脑组织水肿。因敏感性不同，部分酗酒者大醉后可迅速出现中枢神经系统葡萄糖缺乏症状，伴有相应中毒体征和抽搐，难与脑血管疾病鉴别，如不及时纠正低糖情况，可造成脑损伤加重，甚至呼吸心跳骤停。
韩亚娟提醒，空腹喝酒，醉酒后出现低血糖的几率将变得更大。预防酒精性低血糖症的关键是饮酒应适量、避免空腹或饥饿时饮酒过多过快，如有饮酒，可先食用一些蔬果、少许主食，一方面增加饱腹感，减少饮酒量，另一方面可避免无进食导致的低血糖，饮酒时选用低酒精、低含糖量的葡萄酒。建议对酒精上瘾者，可在运动方面寻找兴趣爱好，把注意力分散，逐步戒酒瘾。
南都记者 王道斌 通讯员 吴佳仪
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