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关注!鸡西市城乡居民基本医疗保险相关政策问答

时间:2022-04-15 10:42:16       来源:东北网

一、参加居民医保的范围?

凡未参加城镇职工基本医疗保险的在鸡东县域内居住的人口(包括常住和流动人口、各类在校学生、儿童、新生儿以及在我县常住的外地人口)。

二、2022年居民医保个人缴费标准是多少?

城乡一般居民、学生、儿童和新生儿执行全省统一的普通人员缴费标准350元,每年依据国家和省相应的调整政策浮动执行。

三、参加居民医保缴费结构是什么?

城乡居民缴费结构是个人缴费和财政补助两部分构成。国家财政对城乡居民医保的财政补助水平和覆盖范围,是各种社会保险中支出力度最大的一种,每年个人缴费是小头,政府补助是大头。

四、政府财政补助资金是随时都有的吗?

不是的,文件规定在缴费属期内缴费,我们只交个人缴费部分,政府财政补助资金才会正常匹配;缴费期之外缴费的,政府财政补助部分也由个人承担。

五、那么居民医保缴费属期是什么时间呢?

每年10月至12月预缴次年医保费,次年1月至3月为缴费延长期,缴纳当年医保费。受疫情影响,2022年缴费期延长至5月31日。

六、交了费就能享受待遇吗?

这里需要注意一下,首次参保有30日等待期,等待期内不享受任何医保待遇。续保人员每年在缴费属期内缴费,可正常享受医保待遇,如在缴费属期之外缴费的需要有30日等待期。对新生儿、特困人员、低保对象等特殊群体不设待遇等待期。

七、居民医保住院报销政策是什么?

八、居民医保报销最多能报多少钱?

8万元。

九、超过8万元还给报销吗?

给报销,由大病保险报销,年度内没有限额。

十、居民医保可以二次报销?

可以,我们在您今年交的350元医保费中拿出85元,去给您购买补充保险(大病保险),当住院医疗费用通过第一次医保报销后个人自付费用超过1.2万元,就启动大病保险。

十一、居民医保二次报销(大病保险)的比例是多少?

大病保险报销比例政策范围内2万元以下部分65%报销,2万元至5万元部分70%报销,5万元以上部分75%报销,年度不设限额。

十二、参加居民医保有特殊照顾的人群吗?

有,一是我市计划生育特别扶助家庭成员,报销比例提高5%,不设起付标准;二是建国前老工人(含老兵)住院医疗费符合规定的报销比例100%,建国前在乡复员军人住院医疗费符合规定的报销比例90%;三是新生儿90天内参保,只缴个人部分,并自出生之日起享受当年医保待遇。

十三、居民医保对哪些人员有三重保障?

对于特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童和低保对象从参保到报销都可以得到医疗救助,进行兜底保障。低保对象、脱贫人口等群体按个人缴费额的60%定额资助;特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童个人缴费100%资助。

十四、参加居民医保可以享受生育保险待遇吗?

可以,自然分娩定额报销700元,剖宫产定额报销1100元。

十五、参加居民医保门诊治疗有什么特殊政策吗?

有,患血友病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、肝硬化、肺结核的参保患者,在门诊发生符合规定范围内的医疗费起付标准800元,统筹基金支付比例55%;患有尿毒症门诊透析费用、白血病门诊治疗费用、癌症门诊放化疗费用及器官移植术后抗排异治疗费用,由统筹基金按照对应住院标准支付,每年扣1次起付标准。

十六、参加居民医保可以申请慢性病吗?有哪些病种?待遇标准是多少?

可以,城乡居民门诊慢性病共计15个病种,1.高血压(III期以上);2.风湿性心脏病(心功能不全三级以上);3.房颤4.冠心病(心功能不全三级以上、冠心病搭桥、冠心病支架、冠心病换瓣、冠心病起搏器);5.脑血管疾病后遗症(合并肢体功能障碍);6.慢性阻塞性肺疾病(免费项目除外);7.糖尿病合并症8.肺源性心力衰竭(慢性心力衰竭);9.类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍);10.重症肌无力(含运动神经元病);11.各种恶性肿瘤;12.慢性肾功能不全(III期以上);13.布鲁氏菌病;14.艾滋病;15.慢性病毒性肝炎。按年度定额管理,各病种年度统筹金支付300元。其中布鲁氏菌病、艾滋病和慢性活动性肝炎年度统筹金支付为500元。

十七、居民医保“两病”怎样享受?

患有“高血压”和“糖尿病”的参保人员到二级(含二级以下)医疗机构门诊购买降压药或降糖药,可以申请两病待遇,高血压年度最高限额300元,糖尿病年度最高限额500元,起付线50元,二级报销比例55%,二级以下报销比例60%。

如果您想了解更多政策,请拨打咨询热线:12393

(来 源: 鸡东县医疗保障局)

关键词: 城乡居民 符合规定 心功能不全